项目描述:
脑卒中已成为我国成人致残、致死的首要病因,大血管闭塞性脑卒中约占缺血性卒中的三分之一。血管内治疗(EVT)已成为急性大血管闭塞的首选治疗方法之一,其通过快速开通闭塞的血管,恢复脑血流灌注,挽救缺血半暗带以改善患者预后,有效性已获得广泛认证,尽管如此,仍有一半以上的患者出现严重残疾甚至死亡。
脑血流自动调节功能(CA)指血压在一定范围内波动时,人体可通过调节血管直径的方式以维持稳定的血流供应,保持相对恒定的脑血流灌注。急性大血管闭塞性脑卒中患者CA受损,脑血流灌注被动跟随全身血压变化,与此同时,血管闭塞远端缺血缺氧造成脑组织受损,血管内皮细胞也收到不停程度的损害,且支架取栓等血管内治疗方法也对血管内皮造成损伤,血管通透性发生变化,出现再灌注损伤或过度灌注综合症的风险明显升高。因此,脑血流自动调节功能及血压对血管再通患者的预后具有重大影响,目前已有相关研究提示CA与卒中患者的预后存在相关性,且在CA指导下的动态个体化血压目标被认为可能成为未来卒中血压管理的新指南。对于血管内治疗的患者,若在术后早期开始并连续评估脑血流自动调节功能,可能有助于早期识别脑血流动力学异常并提供充足的预后信息,进一步指导临床治疗选择。