项目描述:
肺癌在我国恶性肿瘤中发病率排名第一,也是第一致死因素,外科手术是早期肺癌治疗最有效的办法,多使用借助胸腔镜来完成。但是术后患者不敢进行深呼吸、咳嗽,完成接受胸腔镜下胸科手术患者需要较多的手术切口或多个肋间端口切口和胸管放置,这些可导致严重的术后疼痛,也可导致肺部并发症的发展,如缺氧、肺不张和肺部感染。疼痛控制不足会导致开胸后疼痛综合征,这种情况可能会持续数年 。疼痛会影响患者的生存质量,增加术后并发症的发生率,延缓患者的术后恢复,并增加医疗费用,安全有效的术后疼痛管理是加速康复外科的主要组成部分。VAS(视觉模拟评分法)评分临床上常用于疼痛评估,临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价,因此可用于患者术后疼痛的评估。布比卡因脂质体是首个获批的超长效局麻药,是符合ERAS下多模式镇痛的。布比卡因脂质体属于长效缓释剂,利用DepoFoam技术将药物包封于多囊脂质体内,每一个微小囊泡是由许多含有布比卡因的含水腔室及隔开腔室的类脂双分子层构成。进入体内后,随着某一囊泡的破裂,布比卡因只从破裂的囊泡中释放,但整体的囊泡仍然保持原状,由于不同囊泡破裂时间的不同,故可延长布比卡因的释放时间,术后镇痛时间可长达72小时,而且多囊脂质体的粒径较大,与盐酸布比卡因注射液相比,其局部注射后不容易扩散到周围组织,处于精确的位置。因此布比卡因脂质体可减少阿片类药物消耗和不良反应,提高镇痛质量,缩短住院时间,加速患者康复,但目前临床上尚无明确的布比卡因脂质体可指导应用于胸科手术术后镇痛的研究。通过探讨布比卡因脂质体行肋间神经阻滞在胸腔镜下胸科手术术后镇痛的有效性及安全性研究,布比卡因脂质体有望成为肋间神经阻滞较理想的局麻药物。