项目描述:
前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,其主要变现为组织学上的前列腺间质和腺体的增生,解剖学上的前列腺增大,临床症状主要为下尿路症状,尿流动力学表现为膀胱出口梗阻。经尿道前列腺电切术(TURP)是外科治疗BPH的常用方法,目前仍认为是TURP是BPH治疗的“金标准”。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见疾病,常可以引起尿频、尿急、排尿费力等下尿路梗阻症状[。随着我国男性预期寿命的延长,BPH 的发病率逐年升高。对于 BPH 导致的下尿路梗阻的治疗,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of theprostate,TURP)和经尿道双极等离子前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)是临床手术治疗的常用方法。然而,上述的手术方法存在围术期出血、术后尿失禁、经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)、性功能下降等诸多并发症,给患者带来身体和心理的负担。近年来,随着经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of theprostate,HoLEP)的发展与成熟,不仅降低了上述并发症的发生,而且为患者的治疗提供了一种新选择。美国泌尿外科学会(AUA)指出:HoLEP 手术是得到 12 年长期临床研究、疗效确凿,可以取代 TURP 的一种手术方式[9]。其中有学者指出,HoLEP治疗 BPH术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间及平均住院日均较 TURP及 PKEP短,具有更好的近期疗效。受当今各种能量器械的研发和推动,众多新型国产医疗器械不断涌现,前列腺剜除术进入了百花齐放的时代。浙江大学谢立平教授设计发明的新型国产犁型电极(大禹刀)具有刚性好、圆弧形契合剜除层面、剜除与切割并用等优点。目前国内外尚未有关于经尿道犁型电极(大禹刀)与钬激光前列腺剜除术两种术式对于BPH患者的近期疗效的对比分析报道。因此,本研究拟通过对比分析,探讨经尿道大禹刀前列腺剜除术和HoLEP在 BPH 患者术后近期疗效的优劣。